楚天快报记者 张慧华 通讯员 吴冰冰

“护士長(cháng)，请备好脐静脉置管包，中午一起加个班，给刚入院的早产儿进行脐静脉置管术，尽快建立静脉输液通道。”8月16日11时50分(fēn)，采访快结束时，儿科(kē)主任李燕妮接到护士長(cháng)的電(diàn)话，顺便沟通中午的工作。这是儿科(kē)工作的常态，只要患儿需要，他(tā)们随时就在身边。

如何提高小(xiǎo)儿疾病的治愈率？如何帮助早产儿安全渡过呼吸关、营养关、感染关？襄阳市妇幼保健院儿科(kē)采用(yòng)“送出去迎进来”的學(xué)习方式，不断提高科(kē)室整體(tǐ)业務(wù)水平，开展儿科(kē)门诊、儿科(kē)住院部、危重新(xīn)生儿转运及救治中心，并开设儿童生長(cháng)发育专科(kē)门诊、新(xīn)生儿疾病筛查遗传代謝(xiè)疾病诊治门诊、儿科(kē)发热门诊等特色门诊，承担全市发热患儿的救治工作。目前，该院儿科(kē)拥有(yǒu)医生20余人，护士40人，其中副主任医师以上6人。

小(xiǎo)标：感冒鼻炎早诊疗  

宝宝（化名）刚满3岁，近日因鼻塞、打喷嚏、流浓鼻涕，晚上睡觉时总是张嘴呼吸，家長(cháng)以為(wèi)是感冒，在家吃了几天药不见好转，随后来到襄阳市妇幼保健院儿科(kē)就诊。

经过检查，李燕妮发现宝宝并不是感冒，而是过敏性鼻炎，急性鼻窦炎。鉴于宝宝鼻塞、流脓涕比较严重，建议家長(cháng)為(wèi)宝宝进行鼻窦置换治疗。该治疗系经一侧鼻孔注入生理(lǐ)盐水，另一侧鼻孔同时吸出带脓性鼻涕的盐水，有(yǒu)效清除宝宝的脓涕。经过一次鼻窦置换治疗，宝宝当晚睡眠就有(yǒu)所好转。配合抗感染抗过敏治疗，宝宝的鼻炎得以康复。

李燕妮介绍，过敏性鼻炎大部分(fēn)是对螨虫、花(huā)粉等物(wù)质过敏，而引发鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状；而感冒往往伴有(yǒu)受凉史、发热、咳嗽等症状。早期鼻炎只需对症治疗；一旦有(yǒu)浓涕时，治疗就要复杂一些。家長(cháng)一旦发现孩子不适，要及时就医，以免耽误治疗。

据了解，李燕妮的孩子儿时也患鼻炎，在给孩子治疗的同时摸索出一套鼻炎的治疗方案。因此，她也被患儿家長(cháng)称為(wèi)“鼻炎专家”。

在疫情常态化管理(lǐ)下，儿童发热门诊实行闭环管理(lǐ)，所有(yǒu)发热患儿在发热门诊实现诊断、检验、治疗，经过核酸检测，排除新(xīn)冠病毒感染性肺炎后，方可(kě)转入普通儿科(kē)门诊就诊。

李燕妮介绍，该院儿科(kē)门诊在去年疫情期间，承担全市儿童救治任務(wù)，尤其是儿童发热门诊，是全市发热患儿在定点救治中心，医护人员工作虽然很(hěn)辛苦，但他(tā)们的付出得到家長(cháng)们的高度认可(kě)，2021年门诊就诊患儿相比2019年增幅20%。

小(xiǎo)标：小(xiǎo)小(xiǎo)个头如春笋

2011年，该院儿科(kē)成立儿童发育专科(kē)门诊。该门诊每年接诊矮小(xiǎo)症患儿30多(duō)例，10年来接诊矮小(xiǎo)症患儿300多(duō)例。说起这些患儿，张平峰教授如数家珍、倍感欣慰，矮小(xiǎo)症患儿经过科(kē)學(xué)诊断、治疗，达到理(lǐ)想身高，有(yǒu)的孩子已步入大學(xué)生活。

10年前，8岁的壮壮（化名）身高只有(yǒu)1.14米，家長(cháng)说孩子的裤子已经2年没换过尺码了，身高明显低于同龄男孩，这才带孩子来到该院儿科(kē)生長(cháng)发育门诊就医。

经过一系列的检查，壮壮被诊断為(wèi)矮小(xiǎo)症患儿，预测身高為(wèi)1.56米。张平峰根据壮壮的體(tǐ)重和身高，為(wèi)其制定精确的治疗方案，每天注射生長(cháng)激素。三个月定期复诊，经过3年的精准治疗，壮壮的身高長(cháng)到1.46米，如今18岁的他(tā)身高1.72米。

“正常儿童每年生長(cháng)7公分(fēn)左右，矮小(xiǎo)症患儿每年只能(néng)長(cháng)3-4公分(fēn)，在生長(cháng)激素的帮助下，每年可(kě)以生長(cháng)11公分(fēn)左右。”张平峰说。

张平峰教授介绍，身高比同年龄、同性别、同种族的幼儿矮小(xiǎo)，从低到高排，100个孩子中，排名前三的孩子属于矮小(xiǎo)儿童，医學(xué)上称“3百分(fēn)位”的孩子。家長(cháng)如果发现孩子近两三年没有(yǒu)换过裤子尺码，或每次在班级排队都在前三，要引起重视，及时到生長(cháng)发育专科(kē)门诊或儿童内分(fēn)泌门诊就诊。同时提醒家長(cháng)避免四个误區(qū)：一、总觉得孩子会晚長(cháng)，认為(wèi)孩子大一点到十四五岁才能(néng)長(cháng)个儿，一定要找专业医生鉴别诊断，小(xiǎo)心耽误孩子一生；二、误认為(wèi)孩子营养不够、缺钙，孩子才不長(cháng)个；三、長(cháng)的特别快的孩子，尤其是五、六岁的女孩，短期内迅速長(cháng)高伴有(yǒu)乳房发育，要引起警惕，小(xiǎo)心性早熟。这种孩子是发育在前，最终身高也会落后；四、生長(cháng)激素仅适用(yòng)于矮小(xiǎo)症范畴的患儿，但也并不是每个矮小(xiǎo)患儿都可(kě)以使用(yòng)，一定要在专业医生的指导下，明确病因后给予规范治疗最可(kě)靠。对于预测成年身高达不到矮小(xiǎo)标准，纯粹以長(cháng)高為(wèi)目的，不建议使用(yòng)。

“矮小(xiǎo)症患儿的黄金治疗期是4—6岁，早治疗不仅效果好，同时治疗费用(yòng)最低和时间成本最小(xiǎo)。”张平峰说。

小(xiǎo)标：心思缜密辨真伪

“今天咳嗽好点了吗？没有(yǒu)发热吧?”每天早上8点，李燕妮准时出现在儿科(kē)住院病房，带领医护人员进行查房，尤其是重症患儿，不放过任何蛛丝马迹。

今年7月11日，7岁患儿妞妞（化名）因发热咳嗽在发热门诊接受治疗。第三天，妞妞出现高热39度，咳嗽加剧，排除新(xīn)冠病毒感染后，转儿科(kē)住院部治疗。

经胸部X片检查，妞妞左侧肺部出现大面积实质性病变，结合临床症状，妞妞被诊断為(wèi)左侧大叶性肺炎。李燕妮為(wèi)患儿制定了抗感染治疗，同时在全麻下，进行支气管镜灌洗治疗。经过医护人员的精心治疗，10天后，妞妞康复出院。

今年四月，李燕妮接诊了一位13岁的特殊少年童童（化名），孩子因发热咳嗽来就诊，当时被诊断為(wèi)大叶性肺炎，童童在6月时即被确诊為(wèi)“镜面人”，正常人心脏位于左前胸，童童的心脏在右前胸，其它器官均是反的。

童童自小(xiǎo)经常感冒咳嗽，而且伴发肺部感染，考虑到童童的器官均是反位，李燕妮建议家長(cháng)到省妇幼做基因检测，排除遗传性疾病。孩子肺炎康复后，前往省妇幼检查，被诊断為(wèi)先天性纤毛不动综合征。

“患儿气管内的纤毛不摆动，当肺部有(yǒu)痰时，不能(néng)自动排除，加重上呼吸道感染症状。此类患儿要做好防护，预防感冒。”李燕妮说。

“李主任很(hěn)细心，找她看病，我们放心。”家長(cháng)感慨地说。

小(xiǎo)标：全力守护助成長(cháng)

今年3月，该院新(xīn)生儿科(kē)接诊了一名800克的小(xiǎo)毛毛，患儿出生时27周，属于早产儿。

李燕妮第一时间為(wèi)患儿做评估。入院不久，小(xiǎo)患儿出现呼吸窘迫综合征，李燕妮带领医护人员紧急抢救，气管插管，使用(yòng)呼吸机辅助呼吸，并根据患儿的體(tǐ)重，精确计算肺表面活性物(wù)质的使用(yòng)量，采用(yòng)外周穿刺中心静脉置管建立深部静脉通道，保证静脉营养支持治疗。

患儿呼吸稳定后，李燕妮又(yòu)制定肠道微量喂养计划，通过胃管一次喂奶0.5毫升，结合患儿情况逐渐增加喂养量，0.5毫升、1毫升、2毫升……每次喂养间隔2-3个小(xiǎo)时，促进肠蠕动。

经过医护人员两个月的精心治疗，毛毛终于度过呼吸关、营养关、感染关等三大紧要关口，每次吃奶量可(kě)以达到20-30毫升，出院时體(tǐ)重达到4.2斤。

為(wèi)减少早产儿的疼痛，及早建立中心静脉输液或营养物(wù)质通道，李燕妮大力推行早产儿脐静脉置管，该置管比外周中心静脉置管更具优势，对早产儿创伤小(xiǎo)，而且操作比较直观。

据了解，新(xīn)生儿救治中心每天接收早产儿10名左右，配有(yǒu)新(xīn)生儿救护車(chē)，承担全市及宜城、南漳、老河口等周边县市區(qū)早产儿、重症儿的转诊救治任務(wù)。

桃李不言，下自成蹊。该院儿科(kē)在张平峰教授、李燕妮主任的带领下，日趋完善，心血管、呼吸、消化、内分(fēn)泌遗传代謝(xiè)等儿科(kē)亚专科(kē)逐步细化，儿科(kē)医生在自己擅長(cháng)的亚专科(kē)领域各具特色，他(tā)们用(yòng)一颗细心、一颗匠心守护襄阳儿童健康成長(cháng)。