新(xīn)生儿父亲实名登记信息修改申请

本人姓名         ，身份证号                ，联系電(diàn)话             ，于     年    月    日分(fēn)娩一活男/女（  ）婴，因个人原因在办理(lǐ)住院时提供的新(xīn)生儿父亲（姓名：         ）有(yǒu)误，现因首次办理(lǐ)出生医學(xué)证明需要，要求变更新(xīn)生儿父亲姓名為(wèi)        ，身份证号為(wèi)            ，医院也已告知一旦签发，如需再次更改新(xīn)生儿父亲信息，必须凭亲子鉴定报告方可(kě)更改，本人已知晓告知。由此造成的法律纠纷，一切由本人承担，与医院无关。

                    新(xīn)生儿母亲签字（摁手印）：

                        年    月    日