宝宝出生后最重要的一件事就是筛查听力。在襄阳市妇幼保健院儿童體(tǐ)检中心门诊，医生发现家長(cháng)们对听力筛查的认识存在三个误區(qū)：听力障碍等于聋；听力筛查通过就不聋，没通过就是聋；听力检查结果正常以后就不用(yòng)再检查听力了。

外界声音通过空气的振动传到耳廓，经外耳道到达鼓膜，引起鼓膜振动，通过与鼓膜相连的听小(xiǎo)骨传导到耳蜗，形成神经信号传到脑干听神经，再经听神经传至大脑皮层听觉中枢，这才形成了听觉。要保证听力正常，任何一个环节都不能(néng)出问题；反之，一旦有(yǒu)某一个或多(duō)个环节出了问题，正常听力受到影响，就叫做听力障碍。

听障=耳聋吗？聋是听力障碍的一种，是最重的一种。听力障碍也分(fēn)程度，有(yǒu)轻有(yǒu)重。如果两个耳朵的听力不一致，听力评级时以程度较轻的耳朵来认定。比如，左耳能(néng)听到的最小(xiǎo)声音是90分(fēn)贝，右耳能(néng)听到55分(fēn)贝，分(fēn)级时就认為(wèi)是中度听力损失，定残等级是四级。

听力筛查没通过怎么办？目前常用(yòng)的听力筛查方法有(yǒu)两种，耳声发射（OAE）和快速听觉脑干诱发電(diàn)位（AABR）。OAE是收集耳蜗发出的声音信号，通过说明耳蜗功能(néng)良好，没通过可(kě)能(néng)跟测试时环境噪音过多(duō)，耵聍（耳屎）堵塞，也可(kě)能(néng)是耳蜗真有(yǒu)问题。AABR是通过声音刺激诱发脑干的電(diàn)生理(lǐ)反应，收集到信号后分(fēn)析，通过说明一直到脑干的神经通路是走得通的。如果宝宝在出生后的三个月内完成初筛与复筛，但不论是哪种筛检都无法百分(fēn)之百淮确，没通过筛检不代表听力一定有(yǒu)问题，需要重复筛检来确认，而通过筛检也不保证宝宝日后的听力没有(yǒu)问题，所以爸妈平常可(kě)以透过观察宝宝的反应，留意宝宝的听力和语言发展是否有(yǒu)迟缓或是问题。

听力筛查通过也不能(néng)大意。耳及听力都是在不断的发育的，任何可(kě)以影响到耳及听力发育的因素，都有(yǒu)可(kě)能(néng)造成听力的损失，从而形成听力障碍。我们在门诊接到过受了外伤把鼓膜弄破、吃了耳毒性的药物(wù)造成听神经的损伤、長(cháng)期在噪音环境下生活造成的噪音性听力损失等等。

听力筛查要经常做。如果有(yǒu)条件，经常能(néng)做一下全套的听力检查对孩子当然是最好的。所谓听力筛查，是针对所有(yǒu)出生的孩子，找出可(kě)能(néng)有(yǒu)听力问题的（发病率1--3‰），然后重点检查以更快速的发现其中有(yǒu)听力障碍的。一次筛查可(kě)能(néng)有(yǒu)漏掉的，所以现在新(xīn)生儿听力筛查规范就提倡多(duō)次筛查和联合筛查，尽量避免漏掉的可(kě)能(néng)，尽可(kě)能(néng)做到為(wèi)每一个孩子负责。

有(yǒu)不少孩子，看上去听力没有(yǒu)问题，但实际上他(tā)们的听觉世界是不完整的。比如有(yǒu)些孩子，只是特定频率的声音听不到；有(yǒu)些孩子是单侧耳聋；有(yǒu)些孩子是大脑皮层听觉处理(lǐ)功能(néng)差；有(yǒu)些孩子是炎症引起的一过性听力下降等等。这一类的孩子最终能(néng)否被发现、能(néng)否得到恰当的治疗、能(néng)否最终恢复正常听力、身體(tǐ)其它功能(néng)（比如语言）是否受影响，取决于家長(cháng)对听力的认识程度以及对孩子的观察细致程度。单侧耳聋的孩子，在听较小(xiǎo)的声音时总喜欢将健侧的耳朵偏向声源；特定频率听觉障碍的孩子，表现為(wèi)听力时好时坏；皮层处理(lǐ)功能(néng)差的孩子，表现為(wèi)对声音的过度敏感，一点儿声音就受惊吓或者很(hěn)烦躁；炎症引起的一过性听力下降，多(duō)是中耳炎，或继发于呼吸道感染、或是分(fēn)泌性中耳炎，孩子可(kě)能(néng)会述说耳部症状或者挠耳朵，表现一般不明显，需通过仪器（鼓室图、声导抗等）测定。一般发现异常或者可(kě)疑情况，就应该带来医院找医生看看，这是对孩子听力最好的保护，能(néng)够保证孩子听到是一个完整的无缺的世界。（儿保科(kē) 陈虎）